治疗鼻咽癌的方法有哪些

治疗鼻咽癌的方法主要包括放疗、化疗、手术、免疫治疗及靶向治疗，具体方案需结合病情分期、身体状况及多学科评估确定。

一、放疗

放疗是鼻咽癌的首选及核心治疗手段，根治性放疗适用于早期（T1-T2期）及部分中晚期患者，通过外照射（如调强放疗IMRT）及近距离放疗（如后装放疗）清除局部肿瘤。老年患者需评估心肺功能及骨髓储备，选择剂量适配方案；儿童患者放疗时需严格保护颞叶、脊髓等关键组织，避免长期神经认知损伤及生长发育影响。

二、化疗

化疗常作为放疗的同步辅助治疗（如顺铂联合放疗）或姑息治疗（用于晚期/复发），常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。肝肾功能不全患者需降低化疗剂量或调整药物种类；孕妇及哺乳期女性应避免化疗，以免药物对胎儿/婴儿造成不可逆损伤。

三、手术治疗

手术主要用于放疗后残留、复发的挽救性治疗（如内镜下切除），或早期局限病灶的切除。但因鼻咽部解剖复杂，手术创伤风险较高，合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的患者需多学科团队评估；高龄患者优先保守治疗，权衡手术收益与风险。

四、免疫与靶向治疗

免疫治疗（如PD-1抑制剂）、靶向治疗（如抗EGFR单抗）适用于晚期或放化疗失败病例，需通过生物标志物检测（如EGFR表达）选择精准方案。哺乳期女性禁用，儿童患者缺乏长期安全性数据，建议优先非药物干预；有自身免疫病史者需警惕免疫治疗相关不良反应。