孩子发烧咳嗽怎么排除肺炎

孩子发烧咳嗽排除肺炎需结合症状特点、体征观察、辅助检查及特殊人群情况综合判断，关键鉴别点在于呼吸状态、痰液性质及全身表现。

一、症状特点鉴别

普通感冒多为上呼吸道症状，咳嗽无喘息，痰液清稀或少量白痰，发热多为低热（＜38.5℃），持续3天左右；肺炎咳嗽常伴喘息、痰鸣音，痰液可变浓（黄绿或铁锈色），高热持续超3天，伴胸痛、拒食、精神差，婴幼儿甚至无明显咳嗽仅表现为呼吸急促。

二、体征观察

家长可观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟提示呼吸急促），有无鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷，肺部听诊若有固定湿啰音（医生使用听诊器判断），需警惕肺炎。

三、辅助检查验证

血常规（白细胞/中性粒细胞升高提示细菌感染）、CRP＞10mg/L（炎症指标升高）、胸片无实变影或渗出性病变（影像学金标准）可科学排除肺炎，必要时复查胸片排除隐匿性病变。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜1岁）、早产儿、先天性心脏病/免疫缺陷患儿症状不典型，可能无明显发热仅呼吸急促，需更早干预；基础病患儿即使症状轻也易进展，建议48小时内就医评估。

五、排除后处理与就医指征

普通上感可对症退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、生理盐水雾化、保证液体摄入；若出现持续高热超3天、呼吸＞50次/分钟、精神萎靡、尿量减少，需立即就医；排除肺炎后若症状无缓解，建议3天内复查胸片。