肺膜炎怎么治疗

胸膜炎治疗需结合病因、药物、对症支持及特殊人群调整，核心为明确病因后抗感染/抗结核/抗炎，辅以胸腔积液管理及营养支持。

一、明确病因是治疗基础

胸膜炎病因复杂（细菌、病毒、结核、肿瘤等），需通过胸水检查、影像学及病原学检测明确类型。例如细菌性胸膜炎多伴高热、脓胸，结核性胸膜炎常有低热盗汗，癌性胸膜炎多为慢性积液，病因未明时不可盲目用药。

二、针对性药物治疗

细菌性胸膜炎需用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程通常10-14天；结核性胸膜炎采用标准化疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），需坚持6-12个月防复发；病毒性胸膜炎以对症为主，癌性胸膜炎需结合抗肿瘤治疗（如化疗、靶向药物）。

三、对症支持与护理

发热、胸痛者可短期用非甾体抗炎药（布洛芬等）缓解症状；咳嗽咳痰者需镇咳祛痰（氨溴索等）；保证高蛋白饮食（鱼、蛋、牛奶）及充足休息，增强免疫力。

四、胸腔积液管理关键

少量积液可自行吸收，中大量积液（超过500ml）需超声引导下穿刺引流，每次引流量不超过1000ml，避免复张性肺水肿；穿刺后需观察体温、胸痛变化，预防胸腔感染。

五、特殊人群需个体化调整

老年患者需减量用药（如抗生素），监测肾功能；儿童、孕妇慎用激素类药物，优先选择副作用小的方案；糖尿病患者需严格控糖，预防结核复发；免疫低下者（如HIV）需延长疗程并加用免疫调节剂。