b超怎么辨别巧克力囊肿

B超通过观察附件区囊性包块的形态、内部回声、边界及血流特征，结合病史可初步辨别巧克力囊肿，典型表现为单侧或双侧、边界清晰、内部见细点状回声或分隔的囊性包块。

典型B超特征

巧克力囊肿在B超下多为单侧附件区囊性包块，直径常＞5cm，囊壁较厚且光滑，内部可见细点状低回声或絮状回声（类似“巧克力酱”），无明显血流信号，部分可见分隔或卵巢周围粘连征象。

与其他囊肿鉴别

生理性囊肿（如滤泡囊肿）多为无回声、透声好，月经后可自行消失；畸胎瘤常伴强回声钙化或脂液分层，巧克力囊肿无此类表现；若包块内见实性成分或血流丰富，需警惕恶性可能，需进一步检查。

辅助鉴别手段

结合病史（如痛经、慢性盆腔痛、性交痛）及CA125水平（轻中度升高，特异性约80%），超声造影可显示囊肿周边环状增强，MRI对囊内出血期成分显示更清晰，尤其适合B超不典型病例。

特殊人群注意事项

育龄女性若痛经加重伴附件包块，需警惕巧克力囊肿；有内异症家族史者应重点观察卵巢形态；月经期后检查可排除生理性囊肿干扰；孕妇合并囊肿需动态观察，避免与妊娠黄体混淆。

B超的局限性与补充检查

B超无法区分巧克力囊肿与卵巢恶性肿瘤（如浆液性癌），需结合CT/MRI及肿瘤标志物（CA125、HE4）。对超声提示“复杂囊肿”（如囊内见实性成分），建议行盆腔MRI或腹腔镜明确诊断，避免漏诊恶性病变。