冠心病要做哪些检查确诊

冠心病确诊检查核心要点

冠心病确诊需结合临床症状、体征及多项检查，包括心电图、心肌酶、影像学（如冠脉CTA、造影）及负荷试验，明确心肌缺血证据。

一、基础心电图与心肌酶检查

心电图是快速筛查手段，胸痛发作时可见ST-T段压低/抬高、心律失常等心肌缺血表现；心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤。适用于疑似急性发作患者，孕妇、肾功能不全者需结合临床解读结果。

二、心脏超声检查

通过二维超声评估心脏结构（室壁厚度、瓣膜功能）及运动功能（射血分数、节段性室壁运动异常），可发现心肌缺血导致的局部运动减弱，为缺血定位提供参考。严重心衰、心律失常患者需谨慎操作。

三、冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创检查，通过注射造影剂清晰显示冠脉狭窄部位与程度，适用于低中度风险患者的初步筛查。禁忌：造影剂过敏、严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者需禁用，检查前需充分水化。

四、冠状动脉造影（CAG）

诊断“金标准”，经动脉穿刺注入造影剂，动态观察冠脉狭窄细节，适用于高度怀疑冠心病但无创检查不明确者，或需同步行介入治疗前评估。

五、负荷试验与核素心肌灌注显像

通过运动或药物（如腺苷）激发心肌缺血，结合心电图（运动平板）或核素显像（静息+负荷对比）明确心肌缺血证据。适用于低风险人群排除或确诊心肌缺血，造影剂过敏、严重心衰者慎用。