肺癌和肺结核明显区别

肺癌与肺结核是两种本质不同的肺部疾病，核心区别体现于病因、影像学特征、病理性质、病程及治疗策略。

一、病因与传染性

肺结核由结核分枝杆菌感染引发，具有传染性，好发于免疫力低下人群（如糖尿病、HIV患者）；肺癌为非感染性恶性肿瘤，与吸烟、空气污染、遗传突变等相关，无传染性。

二、影像学特征

肺结核影像呈多形性（渗出、增殖、钙化、空洞并存），好发上叶尖后段/下叶背段，可见卫星灶；肺癌多表现为孤立结节/肿块，边缘毛刺、分叶，伴胸膜牵拉或支气管截断，薄层CT可提高早期肺癌检出率。

三、病理性质

肺结核病理以结核结节（含干酪样坏死、郎罕巨细胞）为特征；肺癌为癌细胞异常增殖，病理分型包括鳞癌、腺癌等。病理活检是确诊金标准，肺结核抗酸染色阳性可辅助诊断。

四、临床表现与病程

肺结核起病隐匿，常见低热盗汗、咳嗽、少量咯血、体重下降；肺癌早期多无症状，进展后出现刺激性干咳、鲜红色痰中带血、胸痛，伴骨/脑转移时出现相应症状。老年肺结核症状易被掩盖，需警惕长期吸烟史者肺癌风险。

五、治疗策略

肺结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平为核心药物），疗程6-12个月；肺癌以手术、放化疗及靶向药物（如EGFR抑制剂）为主。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需调整治疗方案，肺癌患者放化疗前需评估脏器耐受性。

（注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）