支气管扩张合并肺部感染该怎么办

支气管扩张合并肺部感染需以抗感染治疗为核心，结合气道清洁、对症支持、特殊人群管理及预防复发综合干预，以控制感染、改善通气、降低复发风险。

抗感染治疗是关键

及时留取痰液标本进行病原学检查（痰培养+药敏试验），明确病原体后经验性选择抗生素（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等），根据培养结果调整用药。需足量、足疗程使用，避免耐药性产生（疗程通常2周以上）。

气道清洁与排痰

采用体位引流（依据病变部位选择引流体位，如病灶在上叶取半卧位）、拍背排痰促进痰液排出；必要时使用支气管舒张剂（沙丁胺醇）缓解气道痉挛，联合祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）雾化吸入，稀释痰液以利排出。

对症支持治疗

低氧血症者给予吸氧支持；高热者物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚）；加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养支持，维持水、电解质平衡。

特殊人群注意事项

老年人慎用氨基糖苷类等肾毒性药物，监测肾功能；儿童按体重调整剂量，避免神经毒性药物；孕妇优先选择青霉素类、头孢类抗生素；糖尿病/肾病患者控制血糖，避免肾毒性药物，定期监测肝肾功能。

预防复发措施

严格戒烟，避免二手烟及空气污染；每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗；避免感冒及呼吸道感染诱因（如受凉、接触患者）；定期复查胸部CT、肺功能及血常规，必要时长期随访气道廓清治疗。