多久判定药流失败

药流失败的判定时间通常为服药后2周内，需结合孕囊排出、出血、HCG下降及超声检查综合判断。

孕囊排出失败：

药流后服用米索前列醇6小时内未观察到孕囊排出（白色、圆形或椭圆形组织，直径多>1cm），或24小时内未见孕囊排出，需警惕失败。若仅见少量蜕膜组织、无典型孕囊，或出血少、腹痛缓解后无组织排出，应进一步检查。

出血异常：

正常药流后出血持续1-2周，量逐渐减少。若超过2周仍淋漓不尽（每日出血量<月经量但持续不止）、突然增多（超过月经量）或伴大血块，或出血中出现异味、发热，提示可能残留或感染，需立即就医。

血HCG动态监测：

药流后血HCG应2周内降至正常范围（<5U/L）。若超过2周HCG仍>20U/L，或下降幅度<50%（如从1000U/L降至300U/L），提示妊娠组织残留，需结合超声确诊。

特殊人群注意事项：

有药物过敏史、肝肾功能不全、带宫内节育器、多次流产史者，药流失败风险较高。此类人群需缩短观察周期（如服药后24小时内复诊），密切监测孕囊排出和出血情况，避免延误处理。

影像学确诊：

超声是诊断残留的金标准。即使HCG下降，若超声提示宫腔内不均质回声、强回声团或积液，提示妊娠组织残留，需诊断为失败。此时应尽早干预（如清宫术或药物治疗），避免感染或粘连。

提示：药流后务必遵医嘱复查，不可自行判断失败或拖延处理。