糖尿病下肢血管周围神经病变怎么办

糖尿病下肢血管周围神经病变（DPNP）是糖尿病常见慢性并发症，需通过控糖、改善循环、营养神经、生活方式干预及足部护理综合管理，必要时规范用药应对。

严格血糖控制

DPNP进展核心诱因是持续高血糖，需长期坚持饮食控制（低GI食物、高纤维）、规律运动（如每日30分钟步行）及药物治疗（二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素等），目标糖化血红蛋白（HbA1c）个体化（一般＜7%），避免血糖波动加重缺血与神经代谢紊乱。

改善下肢循环

针对血管病变，常用前列地尔、西洛他唑等扩血管/抗血小板药物；严重缺血者需结合血管介入（如球囊扩张术）或手术（搭桥术），改善血供，降低截肢风险。

营养神经治疗

神经损伤需早期干预，一线药物包括甲钴胺（活性维生素B12）、依帕司他（醛糖还原酶抑制剂），可联用硫辛酸（抗氧化）；疼痛明显时短期加用普瑞巴林（需遵医嘱），避免自行用药。

生活方式与足部护理

严格戒烟（吸烟加重血管痉挛），坚持低强度运动（步行、游泳）；每日检查足部（重点趾间、足底），穿宽松防滑鞋，避免烫伤/冻伤（禁用热水袋、电热毯）；出现水疱/溃疡48小时内就医，预防感染。

特殊人群注意事项

老年患者需调整药物剂量（肾功能不全者依帕司他减量），优先非药物治疗；孕妇/哺乳期女性以控糖、足部护理为主，慎用依帕司他；心衰者禁用西洛他唑，避免加重心脏负荷。