病情描述:大人频繁发烧怎么回事
副主任医师 南方医科大学南方医院
成年人频繁发烧(反复或持续发热超过2周)可能由感染未控制、慢性炎症、免疫异常、肿瘤或药物反应等多种因素引起,需结合病史与检查明确病因。
感染未控制或病原体持续存在
慢性感染(如结核、胆道/泌尿系统感染)、耐药病原体或免疫低下者(糖尿病、长期激素使用者)易反复感染。若发热伴咳嗽、尿痛等症状,需排查感染源,行病原体培养及药敏试验。结核患者常伴盗汗、体重下降,需结合影像学检查。
慢性炎症性疾病或自身免疫性疾病
类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等自身免疫病因炎症持续激活,可致反复低热或中度发热,常伴关节痛、皮疹。需检测CRP、血沉及自身抗体(如类风湿因子)辅助诊断,结节病也可表现为反复发热伴肺部影像学异常。
恶性肿瘤或血液系统疾病
淋巴瘤、白血病等血液肿瘤及肺癌、肝癌等实体瘤常以持续低热、体重下降为表现,部分伴盗汗、乏力。结合影像学(CT/PET-CT)及病理活检可明确诊断,癌性发热对常规抗感染治疗无效。
药物热或医源性因素
抗生素、抗癫痫药等可能诱发药物热,特征为用药后发热、皮疹,停药后24-48小时内体温恢复。需排除感染及其他疾病后,结合用药史判断。
特殊人群的风险与应对
老年人、糖尿病/肾病患者及免疫力低下者(如HIV)因免疫功能下降,感染或病情进展易致发热反复。此类人群需缩短就医间隔,优先排查感染及基础病恶化,避免延误治疗。