心电图异常Q波是什么原因

心电图异常Q波是指心电图中出现宽度≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4的Q波，多提示心肌坏死、心肌纤维化或病理性改变，需结合临床综合判断。

急性心肌梗死

心肌细胞因缺血坏死，局部电活动消失，导致对应导联出现异常Q波。典型部位与梗死区域一致（如前壁心梗对应V1-V4导联），常伴ST段抬高、T波动态演变，需紧急评估心肌损伤程度。

陈旧性心肌梗死

急性心梗后心肌坏死区域被瘢痕组织替代，Q波持续存在，提示心肌已不可逆损伤。需结合既往心梗病史、心肌酶谱及心脏影像学检查明确诊断。

心肌病

肥厚型心肌病因室间隔肥厚或心肌纤维化，可在V1导联出现QS型或rS型Q波（类似陈旧心梗改变）；扩张型心肌病晚期心肌纤维化也可能导致Q波改变，心脏超声可辅助鉴别。

电解质紊乱或其他疾病

高钾血症时心肌细胞静息电位异常，可引发QRS波增宽、异常Q波；左心室肥厚、心脏淀粉样变等也可能出现类似改变，需结合电解质水平及心脏影像学检查。

生理性变异或技术干扰

瘦长体型者可能出现生理性小q波（如V1导联）；导联放置错误、电极接触不良等技术问题也可能误判，需排除干扰后复查心电图。

特殊人群注意：儿童、青少年生理性Q波较常见；老年人需警惕隐匿性心肌梗死；肥厚型心肌病有家族遗传倾向，建议高危人群加强筛查。异常Q波需结合心脏超声、心肌酶等检查明确病因，切勿自行诊断。