高血压和肥胖有关系吗

高血压与肥胖密切相关，肥胖是高血压发病的重要危险因素，体重指数（BMI）每增加3kg/m2，高血压风险升高25%。

肥胖通过多途径升高血压：①脂肪细胞分泌瘦素、抵抗素等因子，激活交感神经活性；②腹型肥胖压迫内脏，肾素-血管紧张素系统激活，引发血管收缩；③胰岛素抵抗导致水钠潴留，血管壁增厚弹性下降，外周阻力增加。

流行病学数据显示，BMI≥24kg/m2者高血压风险是正常体重者的1.5-2倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）人群风险更高。我国2.6亿高血压患者中，约60%存在超重或肥胖。

特殊人群需重点关注：儿童肥胖者高血压检出率超20%，早期干预可降低成年发病风险；老年肥胖合并高血压者，需警惕药物相互作用及电解质紊乱；妊娠期肥胖女性妊娠高血压风险增加2-3倍，孕前控制体重至关重要。

控制体重是管理高血压的核心：①饮食：每日盐摄入＜5g，减少高糖高脂食物，增加全谷物、蔬菜；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2次抗阻训练；③行为：减少久坐，每小时活动5分钟，戒烟限酒。

肥胖合并高血压者用药需个体化：优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）类药物，对代谢影响较小；利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测血钾；β受体阻滞剂（如美托洛尔）需警惕心动过缓。治疗期间定期监测血压、体重及代谢指标。