病情描述:患有间质性肺炎的具体症状和并发症呢
副主任医师 中山大学附属第一医院
间质性肺炎以进行性呼吸困难、干咳为核心症状,可并发呼吸衰竭、肺部感染等严重并发症,早期诊断与干预对改善预后至关重要。
核心症状表现:典型症状为进行性加重的呼吸困难,初期活动后气促,随病情进展静息时也感气短,伴持续性干咳(无痰或少量白黏痰),夜间可能加重。部分患者因气道高反应出现喘息,但非典型表现。
典型体征与全身表现:查体可见双肺底吸气末Velcro啰音(类似撕开尼龙粘扣的爆裂音),病程较长者可出现杵状指(趾);全身表现包括不明原因乏力、体重下降,合并急性感染时可发热,需与普通呼吸道感染鉴别。
主要并发症类型:①Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血症,PaO<60mmHg);②反复肺部感染(细菌或病毒感染,加重肺损伤);③肺心病(肺动脉高压→右心衰竭,出现下肢水肿、腹胀);④晚期蜂窝肺(肺结构不可逆破坏,肺功能丧失)。
特殊人群风险与注意事项:老年人(多合并基础病,感染风险高)、儿童(免疫功能低下,早期症状隐匿)、孕妇(药物安全性需评估)及合并高血压/糖尿病者需重点关注,均需避免吸烟、粉尘/油烟暴露,定期监测肺功能与血氧饱和度。
早期干预的重要性:建议尽早通过高分辨率CT(HRCT)与肺功能检查(DLCO下降)确诊,治疗以抗纤维化药物(吡非尼酮、尼达尼布)、免疫抑制剂(糖皮质激素、环磷酰胺)为主,急性加重期需住院抗感染、氧疗或无创通气,避免自行停药。