儿童脑出血是怎么回事

儿童脑出血是儿童期因脑血管破裂导致的急性脑损伤，表现为颅内压增高、神经功能障碍，需紧急干预。

一、常见病因分类

儿童脑出血病因多样，以先天性脑血管畸形（如动静脉畸形、烟雾病）、颅脑外伤（撞击/坠落）、感染性血管炎（如脑膜炎）、凝血功能障碍（血友病等）为主要类型，其中外伤和血管畸形占比最高。

二、临床表现特点

婴幼儿以哭闹、拒乳、前囟隆起（颅内压增高）、抽搐为主；学龄前儿童出现头痛、呕吐、肢体活动障碍；重症者昏迷、瞳孔不等大。婴幼儿因前囟未闭合，前囟隆起为颅内压增高典型体征，需警惕与普通发热鉴别。

三、诊断关键手段

首选头颅CT明确出血部位/量，MRI+MRA排查血管畸形（如先天性动静脉瘘）；结合血常规、凝血功能（如PT/APTT）、脑脊液检查（排查感染），并结合外伤史、家族出血倾向史综合判断。

四、治疗核心原则

紧急干预：稳定生命体征，控制颅内压（甘露醇、呋塞米），止血药物（氨甲环酸）；2.病因治疗：外伤需清创，凝血障碍补充凝血因子；3.手术指征：大量出血、中线移位时行开颅或微创引流。婴幼儿用药需按体重调整剂量，避免过度脱水。

五、预后与预防

预后取决于出血量、部位及治疗及时性，先天性畸形彻底治疗后预后较好。预防措施包括：儿童安全防护（防坠床/撞击）、血友病患者避免创伤、家族性血管畸形者基因筛查及定期MRI监测。