怀疑甲亢需要做什么检查

怀疑甲亢需通过甲状腺功能检测、超声检查、抗体检测及辅助检查综合诊断，必要时结合临床症状明确病因。

甲状腺功能检测：核心指标为促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。甲亢时游离T3、游离T4水平升高，TSH降低，血清学检测为诊断金标准，可反映甲状腺激素分泌状态。

甲状腺超声检查：首选无创影像学检查，可观察甲状腺形态、大小及血流分布。典型甲亢表现为“火海征”（甲状腺实质内丰富血流信号），还可评估有无结节、肿大或结构异常，适合初筛及随访疗效。

甲状腺自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病（甲亢最常见类型）的特异性指标，阳性率约70%-90%。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎，辅助鉴别甲亢病因。

其他辅助检查：血常规（甲亢可能伴白细胞减少）、肝功能（监测药物性肝损伤风险）、心电图（排查心动过速、心律失常）。必要时行甲状腺核素扫描（如99mTc显像），Graves病呈弥漫性核素摄取增高，毒性结节性甲状腺肿可见局灶性摄取。

特殊人群注意事项：孕妇甲亢需动态监测TRAb，避免过度治疗影响胎儿；老年患者淡漠型甲亢可能无典型症状，需重视TSH及游离T3/游离T4变化；合并心脏病者需优先完善心电图、心脏超声，排除甲亢性心肌病。