心包炎什么症状

心包炎主要表现为胸痛、发热、呼吸困难等炎症相关症状，具体表现因病因（如病毒性、细菌性、结核性）和病程阶段存在差异。

胸痛：典型症状

多为心前区或胸骨后尖锐疼痛，可放射至左肩、背部或颈部，深呼吸、仰卧时加重，前倾坐位或呼气末减轻。儿童、老年人及免疫低下者症状不典型，儿童可无明显胸痛，表现为发热、呕吐；老年人多以气短、乏力为主，易漏诊。

发热：炎症反应的核心表现

轻至中度发热（38℃左右）常见，伴乏力、食欲减退。病毒性心包炎多为低热，化脓性者高热伴寒战，结核性呈午后低热、盗汗。免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）体温可正常，需结合其他症状排查。

呼吸困难：心脏受压的典型后果

因心包积液限制心脏舒张，表现为劳力性气短，严重时呈端坐呼吸、夜间憋醒。积液增多时压迫气管引发干咳，或因压迫食管出现吞咽不适，部分患者伴声音嘶哑（喉返神经受压）。

心包摩擦音：特异性体征

听诊呈搔抓样高频音，收缩期、舒张期均可闻及，呼气末、坐位前倾时更清晰。该体征在炎症早期（积液少）出现，随积液增多可能减弱或消失，是诊断心包炎的重要依据。

全身及并发症表现

慢性或复发性心包炎可伴体重下降、贫血；缩窄性心包炎阶段出现颈静脉怒张、下肢水肿、肝大、腹水，严重者因心输出量降低导致晕厥。终末期肾病、孕妇等特殊人群症状更隐匿，需警惕胸闷、气短等非特异性表现。