得了甲状腺结节可以怀孕吗

得了甲状腺结节后，多数良性结节患者可正常怀孕，但孕前需完成甲状腺功能及结节性质评估，明确是否合并甲亢、甲减或其他异常，以确保妊娠安全。

一、良性甲状腺结节且甲状腺功能正常者：此类人群怀孕无额外风险，孕前需通过超声确认结节为良性（边界清晰、形态规则、无钙化），孕期每3-6个月复查甲状腺超声，监测结节大小及血流变化，若结节短期内增大超过20%或出现压迫症状，需及时就医评估干预。

二、甲状腺结节合并甲状腺功能亢进者：甲亢未控制时妊娠易引发流产、早产，需先以甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶控制甲状腺功能至正常，待TSH受体抗体转阴后再备孕；孕期需严格监测甲状腺功能，避免药物过量导致的胎儿甲状腺功能抑制。

三、甲状腺结节合并甲状腺功能减退者：甲减未控制时妊娠可能影响胎儿神经发育，孕前需用左甲状腺素补充治疗，维持TSH＜2.5mIU/L（有自身免疫性甲状腺疾病史者建议TSH＜2.0mIU/L），孕期每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

四、恶性或可疑恶性甲状腺结节者及特殊情况：需先通过细针穿刺活检明确诊断，若为甲状腺癌，建议先接受手术或放射性碘治疗，待病情稳定、甲状腺功能正常后再备孕；35岁以上、有甲状腺癌家族史或既往手术史者，孕前每6个月、孕期每2-3个月超声复查，合并TPOAb阳性者孕期每月监测甲状腺功能，避免亚临床甲减影响妊娠结局。