怀孕得了肺结核怎么办

孕妇合并肺结核需尽快就医，通过规范抗结核治疗、母婴监测及综合管理，可在保障母婴安全的前提下控制病情。

一、及时明确诊断与病情评估

出现持续咳嗽、低热、咯血等症状时，需立即就诊，通过痰涂片/培养、胸部低剂量CT（替代胸片，降低辐射风险）明确结核感染类型，同时评估肺部病变范围（如是否有空洞、是否合并大咯血），制定个体化治疗方案。

二、规范抗结核药物使用

优先选择一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），需经呼吸科与产科联合评估后用药，禁用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸风险药物。用药期间需监测肝肾功能及胎儿超声，严禁自行停药或换药。

三、孕期全程母婴监测

每4-6周进行产检（监测胎儿生长发育指标），每3个月复查低剂量CT（评估肺部病变吸收情况），警惕结核活动迹象（如突发咯血、呼吸困难）。若出现高热或咯血，需立即住院处理。

四、重症患者的多学科协作

若合并大咯血、呼吸衰竭等急症，需产科、呼吸科、感染科多学科会诊，严格评估病情与妊娠风险。必要时在病情稳定后终止妊娠，但需遵循“利大于弊”原则，避免盲目干预。

五、产后管理与新生儿防护

产后需完成12-18个月抗结核疗程，因产后免疫力下降，建议改用配方奶喂养（避免母乳喂养传播）。新生儿需预防性服用异烟肼6个月，产后42天复查胸部CT及痰检，排查母婴传播风险。