痔疮手术过程

痔疮手术过程因术式不同而有差异，常见步骤包括术前评估、麻醉、病灶处理（如剥离、吻合等）及术后护理，整体耗时10-60分钟，术后需注意疼痛管理与创面护理。

一、传统外剥内扎术：适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔，局部麻醉下剥离外痔痔核，结扎内痔痔核并修剪皮缘，止血后包扎。手术时间30-60分钟，老年患者（合并高血压、糖尿病）需术前控制基础病，术后延长观察期预防感染。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于环状脱垂内痔，腰麻或局部麻醉下，通过吻合器环形切除直肠下端黏膜并吻合，提拉脱垂痔组织。手术时间20-40分钟，妊娠期女性优先局部麻醉，手术需由资深医师操作以减少并发症。

三、血栓性外痔剥离术：针对急性血栓性外痔，局部麻醉下切开外痔病灶，完整取出血栓组织，必要时缝合或涂抹止血凝胶。手术时间10-20分钟，儿童患者需家长配合改善排便习惯，减少术后便秘风险。

四、超声引导痔动脉结扎术：适用于出血性内痔，超声定位下结扎痔动脉以减少出血，无需切开肛门。手术时间15-30分钟，糖尿病患者需严格控糖，避免创面感染，优先非药物干预。

五、特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞65岁）需评估心肺功能，避免长时间麻醉；妊娠期女性（孕中晚期）优先保守治疗，手术需权衡母婴风险；儿童（＜12岁）痔疮少见，多因便秘诱发，优先调整饮食结构，严重病例需多学科联合评估。