药流一个月还出血怎么回事

药流后一个月仍出血，可能提示妊娠组织残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能异常或宫外孕等，需立即就医排查。

妊娠组织残留（最常见原因）

约5-10%的药流者存在不全流产，残留胚胎组织刺激子宫收缩，表现为出血淋漓不尽（色鲜红或暗红）、伴血块及下腹痛。B超显示宫腔强回声团可确诊，需清宫或药物促排（如米索前列醇）。

子宫复旧不良

激素水平下降缓慢，子宫肌层收缩力弱，超声提示子宫增大、内膜回声不均。表现为少量持续出血（色暗红），无剧烈腹痛。可予缩宫素等促宫缩治疗，配合休息与腹部按摩。

感染

出血时间长致宫颈口开放，细菌上行感染，伴发热（体温＞38℃）、下腹压痛、分泌物异味。血常规示白细胞/中性粒细胞升高，需抗生素治疗（如甲硝唑+头孢类），加强外阴清洁。

凝血功能异常

原有凝血障碍（如肝病、血小板减少）或大量失血致贫血，表现为出血量大、难止血。需查凝血功能（PT、APTT），补充凝血因子或止血药（氨甲环酸）。

特殊情况（如宫外孕）

若药流前未确诊宫内孕，或宫外孕破裂早期，HCG持续阳性、腹痛加剧，超声见宫外包块或盆腔积液，需紧急手术治疗（如输卵管开窗取胚术）。

特殊人群注意：肝病/肾病患者感染风险高，恢复慢；哺乳期女性用药需咨询医生哺乳安全性。

建议：尽快复查B超及HCG，避免自行用药或剧烈活动，明确病因后规范处理。