早期心衰的表现

早期心衰早期表现以心输出量降低或肺/体循环淤血相关症状为主，常见劳力性气短、乏力、下肢水肿等，症状轻、进展慢，易被基础疾病掩盖。

一、左心衰竭早期表现：

劳力性呼吸困难是典型症状，活动后气短、休息后缓解，因肺淤血致气体交换不足；夜间阵发性呼吸困难表现为夜间憋醒、坐起缓解，与夜间回心血量增加加重肺淤血有关；患者常伴乏力、活动耐力下降，日常活动后易疲劳。

二、右心衰竭早期表现：

下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始，活动后加重、休息后减轻，因静脉压升高致静脉回流受阻；胃肠道淤血引发腹胀、食欲减退，进食后饱胀感明显，肝淤血可致右上腹隐痛；立位时颈静脉充盈，按压肝区可见颈静脉搏动增强，提示右心功能不全。

三、无症状早期心衰：

无明显自觉症状，但实验室检查（B型脑钠肽升高）或影像学检查（心脏超声异常）可发现心功能不全，常见于高血压、糖尿病、冠心病患者，尤其老年人群需定期监测心功能指标以早期干预。

四、特殊人群早期表现特点：

老年患者症状不典型，多表现为乏力、食欲差、步态不稳，活动后气短轻微，易被误认为衰老或基础疾病加重；儿童心衰婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢，年长儿呼吸急促（静息>40次/分）、心率加快（>120次/分），需警惕先天性心脏病；妊娠期女性因血容量增加，早期出现气短、下肢水肿、体重异常增长（每周>0.5kg），需与妊娠水肿鉴别。