血钾高怎么办

血钾高（高钾血症）需立即就医，通过明确病因、紧急降钾、饮食调整、药物干预及特殊人群管理综合处理，避免心律失常等严重后果。

明确病因并治疗原发病

高钾血症常因肾功能不全、药物（如螺内酯、ACEI/ARB）或内分泌疾病（如肾上腺皮质功能减退）引发，需优先排查病因。肾功能不全者需调整透析方案，停用保钾药物，控制基础疾病（如糖尿病、肾上腺疾病）。

紧急降钾措施

若血钾＞6.5mmol/L或伴心电图异常（T波高尖、传导阻滞），需紧急处理：静脉注射钙剂（氯化钙）对抗心脏毒性；胰岛素+葡萄糖（10%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U）促进钾内流；呋塞米等利尿剂或聚苯乙烯磺酸钙排钾；严重时行血液透析。

饮食调整

长期管理需严格限钾：避免高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带）及加工食品（酱油、鸡精）；优先选择低钾主食（精米、面条）和水果（苹果、西瓜少量）；烹饪用水浸泡食材去钾，用无钾盐调料。

药物干预

避免保钾利尿剂（螺内酯）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）；必要时口服聚苯乙烯磺酸钙（促钾排泄）；肾功能正常者可联用呋塞米（排钾），但心衰/肾功能不全者慎用。

特殊人群注意事项

肾功能不全者每1-2周监测血钾；糖尿病患者胰岛素降钾时监测血糖；老年人心血管脆弱，需更早干预；服用利尿剂/降压药者每月查电解质，避免叠加风险。