甲减为什么会胖怎样才能不胖

甲减会导致肥胖，核心原因是甲状腺激素不足引发基础代谢率降低、能量消耗减少，同时可能伴随水盐代谢异常、食欲调节失衡；控制体重需以甲状腺激素替代治疗为基础，结合科学饮食与规律运动。

一、甲状腺激素不足降低基础代谢率，甲状腺激素促进细胞氧化磷酸化，维持基础代谢率（BMR），甲减时BMR下降约15-20%，相同时间内能量消耗减少，多余热量转化为脂肪储存，尤其在青少年、中年女性中更易表现为体重增加。

二、水盐代谢异常引起组织水肿，甲状腺激素不足影响肾脏肾小管对钠的重吸收及毛细血管通透性，导致皮下组织间隙液体积聚，患者可能出现眼睑、下肢轻度水肿，体重短期内增加（1-3kg），老年人或合并心功能不全者需警惕水肿加重风险，随甲状腺激素替代治疗可逐渐消退。

三、食欲调节中枢功能紊乱，甲状腺激素不足可能使下丘脑摄食中枢兴奋性增强，同时瘦素敏感性降低，导致饥饿感增强，长期甲减未治疗者可能增加高糖、高脂食物摄入，进一步加重热量过剩。

四、非药物干预是控制体重的核心，需在医生指导下优先调整饮食（低热量、高纤维、优质蛋白），如全谷物、新鲜蔬果、鱼类；规律中等强度运动（每周150分钟，如快走、游泳），避免久坐，老年人运动建议逐步增加强度（从每日10分钟开始），孕妇甲减需严格控制体重增速（每周≤0.5kg），同时监测体重变化（每周1-2次，晨起空腹）。