糖尿病足溃疡怎么治疗

糖尿病足溃疡治疗需以创面管理、血管改善、神经修复、感染控制及全身代谢调节为核心，结合多学科协作制定个体化方案，关键是早期清创与持续减压以促进愈合。

一、创面基础处理

彻底清创（手术或机械去除坏死组织），局部感染时外用银离子敷料+口服甲硝唑；采用水胶体/透明贴等湿性敷料维持创面湿润环境，促进肉芽生长；严格无菌操作预防交叉感染，必要时联合负压吸引技术加速愈合。

二、下肢循环改善

使用抗血小板药物（阿司匹林）、前列地尔注射液扩张血管，口服西洛他唑改善微循环；严重缺血者需评估介入治疗（球囊扩张或支架）；优先胰岛素控制血糖，快速稳定代谢紊乱，为创面修复提供基础。

三、神经修复与营养支持

神经修复药物（甲钴胺、依帕司他）促进神经再生，α-硫辛酸抗氧化；补充维生素B族（B1、B12）、高蛋白（鸡蛋、鱼肉）及锌制剂，纠正低蛋白血症，增强组织修复能力。

四、感染控制与全身治疗

局部感染外用莫匹罗星软膏，严重感染需静脉抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；强化胰岛素治疗严格控糖，监测电解质与肾功能，纠正酸中毒、贫血等并发症，降低溃疡恶化风险。

五、特殊人群管理

老年/肾功能不全者慎用二甲双胍，避免低血糖；心衰患者禁用噻唑烷二酮类，改用GLP-1受体激动剂；长期卧床者需定期翻身，使用减压鞋垫，避免溃疡部位受压，必要时截肢以挽救肢体。