窦性心律过缓怎么回事

窦性心律过缓是指心脏窦房结发出的电信号频率低于正常范围（成人通常＜60次/分钟）的心律失常，可分为生理性和病理性两类。

一、定义与正常范围

正常窦性心律频率为60-100次/分钟，当频率持续＜60次/分钟且节律规则时称为窦性心律过缓。生理性过缓常见于长期运动人群或睡眠状态，病理性则与窦房结功能减退、疾病或药物影响相关。

二、常见原因

生理性原因包括运动员、长期体力劳动者，迷走神经张力增高（如深呼吸、屏气时）；病理性原因有窦房结动脉缺血、心肌炎、甲状腺功能减退、高钾血症，以及β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）等药物的副作用。

三、临床表现

生理性过缓通常无症状，或仅在体检时发现；病理性过缓可能出现头晕、乏力、胸闷、黑矇，严重时可致晕厥、心绞痛或心力衰竭，尤其在活动后症状更明显。

四、诊断与检查

心电图是诊断关键，可显示窦性P波及心率＜60次/分钟；动态心电图可记录24小时心率变化；必要时结合心脏超声、甲状腺功能、电解质检测排除器质性病变。

五、治疗与管理

生理性过缓无需特殊治疗，定期监测即可；病理性需针对病因，如停用可疑药物、补充甲状腺素（如左甲状腺素），严重症状或合并心动过缓-过速综合征者需植入永久心脏起搏器。特殊人群中，运动员若无症状可正常训练，老年人需警惕窦房结功能障碍进展。