长期服用降糖药的危害有哪些

长期服用降糖药可能面临低血糖、肝肾功能负担、胃肠道反应、药物继发性失效及特殊人群风险升高等危害，需在医生指导下规范用药并定期监测血糖与器官功能。

低血糖风险

磺脲类药物（如格列本脲）、胰岛素等可能引发低血糖，表现为头晕、心悸、出汗，严重时意识障碍。长期用药若剂量不当、饮食不规律或运动过量，低血糖风险显著升高，尤其老年患者因代谢调节能力下降，需格外警惕。

肝肾功能影响

多数降糖药经肝肾代谢，长期使用可能增加肝肾负担。例如肾功能不全患者需禁用二甲双胍（避免乳酸蓄积），肝功能不全者需慎用他汀类降脂药（若合用），均需定期监测肝肾功能指标，及时调整方案。

胃肠道反应

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等药物常见腹泻、腹胀、恶心等反应。长期服用可能影响营养吸收，降低生活质量，建议从小剂量起始，逐步增加至耐受剂量，必要时联用益生菌改善肠道环境。

药物继发性失效

磺脲类药物长期使用可能导致胰岛β细胞功能减退，需增加剂量维持疗效，形成“继发性失效”。突然停药易引发血糖反跳，需在医生指导下逐步调整用药方案，避免自行停药。

特殊人群风险

老年人代谢减慢，低血糖及药物蓄积风险更高；孕妇禁用格列本脲等磺脲类药物，哺乳期女性慎用胰岛素；肝肾功能不全者需严格遵循禁忌，建议优先选择胰岛素或肾毒性低的药物，定期评估用药安全性。