怎么判断甲状腺肿大

如何判断甲状腺肿大

甲状腺肿大可通过颈部外观观察、触诊及伴随症状初步判断，结合超声、甲状腺功能检测等科学手段确诊。

一、颈部外观观察

观察颈前区（喉结下方至胸骨上窝）是否对称隆起，仰头吞咽时更明显；正常甲状腺外观不可见，胖瘦差异易混淆，需注意与颈部淋巴结肿大（质地硬、位置固定）区分。

二、触诊检查

他人协助或自行仰头，手指轻触颈前，吞咽时感受随动作移动的肿块；注意质地（软/韧/硬）、是否光滑、有无压痛或结节。甲亢多质地软且伴震颤，桥本甲状腺炎质地硬伴结节，亚急性甲状腺炎触痛明显。

三、伴随症状提示

甲亢：怕热、心悸、手抖、体重下降；

甲减：怕冷、乏力、黏液性水肿；

甲状腺炎：颈部疼痛、发热；

结节压迫：吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。不同症状提示不同病因。

四、特殊人群注意事项

孕妇：雌激素刺激甲状腺增生，多为生理性肿大，需监测甲功；

儿童青少年：警惕碘缺乏（地方性甲状腺肿）或激素异常，可能影响智力发育；

老年人：无症状肿大需排查结节（20%有良恶性可能），建议超声随访。

五、及时就医指征

若肿大明显影响外观/呼吸吞咽、短期内增大超20%、伴随疼痛/压迫感、有家族甲状腺癌史或儿童快速肿大，需立即就医。检查包括颈部超声（明确结构）、甲功+抗体（评估功能），必要时穿刺活检鉴别结节性质。