痔疮怎么区分内外

痔疮区分内外痔的核心要点

内痔位于直肠末端齿状线以上（黏膜下静脉丛曲张），外痔位于齿状线以下（皮肤下静脉丛或结缔组织增生），症状与位置差异是区分关键。

解剖位置差异

齿状线是直肠与肛管的分界标志：内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛曲张形成，受自主神经支配（无痛觉）；外痔位于齿状线以下，由直肠下静脉丛或肛门缘皮肤病变（如炎症、血栓）引起，受躯体神经支配（痛觉敏感）。

典型症状表现

内痔：早期以无痛性鲜血便为主（滴血或喷血），排便后出血停止；严重时脱出肛门，初期可自行回纳，严重者需手推回或嵌顿。

外痔：肛门边缘可见肿块，伴疼痛（血栓性外痔突发剧痛）或瘙痒（结缔组织外痔），排便时可能因摩擦加重不适。

伴随症状特征

内痔脱出后若嵌顿，可出现水肿、剧痛甚至感染坏死；外痔形成血栓时，肛门突发青紫色硬结，局部触痛明显；单纯内痔无疼痛，外痔常因摩擦、感染出现疼痛或瘙痒。

特殊人群注意事项

孕妇因腹压增高易患内痔，需避免久坐、多摄入膳食纤维；老年人肛门括约肌松弛，内痔脱出后需及时复位，防止嵌顿坏死；久坐人群（如教师、程序员）易患外痔，建议每30分钟起身活动。

鉴别与就医提示

若便血伴黏液、腹痛或体重下降，需排除结直肠肿瘤；内痔需与肛裂（剧痛伴便秘）、直肠癌（便血暗红伴黏液）鉴别，建议及时行肛门指检或肠镜检查。