有心脏病的老年人身上浮肿是为什么

有心脏病的老年人出现身体浮肿，最常见的原因是心脏功能减退导致体循环淤血，引发下肢、腹部等部位水肿。

右心衰竭与体循环淤血

右心负责将全身血液泵回心脏，心衰时右心收缩力下降，体循环血液回流受阻，血液淤积在下肢、腹部等低垂部位，表现为对称性凹陷性水肿（按压皮肤后凹陷不易恢复），常从脚踝开始，傍晚加重、晨起减轻，严重时可蔓延至全身。

心输出量下降与水钠潴留

心功能不全导致心脏泵血能力降低，肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，促使肾小管重吸收水钠增加，血容量扩大，多余液体渗出血管外形成水肿。水肿多伴随尿量减少、体重增加等表现。

心源性肝硬化与低蛋白血症

长期右心衰竭引发肝淤血，肝细胞持续受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体易从血管渗出至组织间隙，加重水肿，常伴随腹水、腹胀等症状，需通过肝功能检查（如白蛋白水平）辅助鉴别。

药物相关因素

部分降压药（如硝苯地平、氨氯地平）、激素类药物（如泼尼松、地塞米松）可能通过抑制肾小管重吸收或增加血容量诱发水肿；利尿剂（如呋塞米）使用剂量不足时，也可能加重水钠潴留。

特殊人群鉴别要点

老年心脏病患者若合并肾功能不全、静脉血栓、甲状腺功能减退等基础病，或长期卧床活动减少，也可能出现水肿。需结合BNP（脑钠肽）、肝肾功能、下肢静脉超声等检查鉴别，避免漏诊。