糖尿病足伤口不愈合怎么办

糖尿病足伤口不愈合是神经病变、血管缺血、感染及代谢紊乱共同作用的结果，需通过改善循环、控制感染、营养支持及专业护理等综合措施促进愈合。

一、严格控制基础疾病

血糖管理是核心，需通过低GI饮食（如全谷物、蔬菜）、规律运动及药物（二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下。同时补充甲钴胺（维生素B12）、α-硫辛酸改善神经功能，延缓病变进展。

二、改善下肢血液循环

针对缺血性伤口，可使用前列地尔（扩血管）、西洛他唑（抗血小板）等药物。必要时通过血管介入（支架植入）或手术（动脉搭桥）重建血运，配合气压治疗、体外反搏提升局部灌注。

三、科学伤口局部处理

采用外科清创去除坏死组织，避免使用刺激性消毒剂（如酒精）。优先选择水胶体、透明贴等湿性愈合敷料，配合外用重组人表皮生长因子、成纤维细胞生长因子凝胶，促进肉芽组织生成。

四、精准抗感染治疗

伤口分泌物培养明确致病菌后，选用针对性抗生素（头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星），避免长期广谱用药。定期评估感染控制情况，必要时通过手术清创或负压引流清除感染源。

五、特殊人群与长期护理

老年患者需避免低血糖风险，优先选择胰岛素；孕妇禁用沙格列汀等，改用胰岛素治疗。日常佩戴减压鞋垫、使用轮椅避免足部受压，每3月进行1次足部检查（ABI、10g尼龙单丝测试）。