病情描述:右胸痛是什么引起的
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
右胸痛可能由胸壁肌肉骨骼损伤、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病、心血管异常或心理因素等引起,需结合疼痛特点与检查明确病因。
胸壁肌肉骨骼问题:多因运动不当、姿势不良或外伤引发,如肋软骨炎、肋间肌拉伤。疼痛位置固定,深呼吸或按压时加重,休息后可部分缓解。长期伏案工作者、运动员或骨质疏松患者风险较高,持续疼痛超3天需排查感染或神经病变。
呼吸系统疾病:右侧肺炎、胸膜炎、气胸较常见。肺炎伴发热、咳嗽、脓痰;胸膜炎疼痛随呼吸加剧,可伴胸腔积液;气胸突发尖锐胸痛,伴呼吸困难,瘦高体型或慢阻肺患者风险高。胸部CT或胸片可确诊,急症需立即处理。
肝胆系统疾病:胆囊炎、胆结石急性发作时,疼痛放射至右肩或胸上部,伴恶心、厌油、腹胀,进食油腻食物后加重。肥胖、40岁以上女性或胆结石病史者风险高,超声检查可发现结石或胆囊壁增厚,急性发作需禁食并就医。
心血管系统疾病:老年或高危人群需警惕急性冠脉综合征(罕见右侧胸痛)、主动脉夹层(撕裂样剧痛)、心包炎(体位相关疼痛)。疼痛放射至背部或腹部,伴心悸、大汗、血压异常,心电图、心肌酶及CTA可辅助诊断,怀疑心梗需立即拨打急救电话。
其他原因:带状疱疹沿肋间神经分布,刺痛后数日内出疹;焦虑发作伴呼吸急促、心慌,情绪平复后缓解。孕妇因激素变化更易焦虑,免疫力低下者需防病毒扩散,心理因素需专业评估干预。