鼻窦炎手术到底是怎么做的为什么术后越来越严重

鼻窦炎手术以鼻内镜鼻窦开放术为主，通过清除病变、重建鼻窦引流；术后症状加重可能与鼻腔粘连、感染复发、窦口狭窄及环境刺激等因素相关。

一、手术方法概述

主流术式为鼻内镜鼻窦开放术：术前通过CT明确鼻窦病变范围，术中在鼻内镜引导下切除鼻息肉、开放阻塞的窦口（如上颌窦、额窦等），必要时同期处理鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大。术后鼻腔填塞止血材料，1-2周后逐步清理，以促进黏膜修复。

二、术后鼻腔粘连

手术创伤使鼻黏膜暴露，修复期纤维蛋白渗出易形成粘连，阻塞鼻窦引流通道，导致鼻塞、脓涕加重。临床研究显示，术后早期鼻腔冲洗（生理盐水）和局部激素喷雾可降低粘连风险。

三、感染未控制

术前感染残留或术中污染，术后免疫力低下者（如糖尿病、长期用激素者）易复发。表现为高热、脓涕恶臭，需及时复查并根据药敏结果调整抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

四、窦口再狭窄

术后瘢痕增生或黏膜水肿消退后，窦口因炎症反复刺激再次狭窄，引流不畅。建议术后1-3个月定期鼻内镜复查，必要时行窦口扩张术。

五、特殊人群影响

儿童、老年患者及过敏体质者黏膜修复能力弱，易受雾霾、花粉等刺激诱发炎症。此类人群需加强鼻腔护理，避免接触过敏原，必要时配合抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。

提示：术后症状加重需及时就诊，排查粘连、感染等并发症，避免延误治疗。