发现宫外孕这应怎么处理

宫外孕是受精卵在子宫外着床的急症，确诊后需立即就医，根据病情选择药物或手术治疗，以避免破裂出血危及生命。

立即就医确诊与评估

发现停经后腹痛、阴道出血等疑似症状，需立即就诊。通过血HCG定量检测、超声检查明确宫外孕诊断，同时评估腹痛程度、血压、血红蛋白等指标，判断是否存在腹腔内出血、休克等风险，确定保守或手术治疗方案。

药物治疗（甲氨蝶呤）

适用于无内出血、孕囊未破裂、血HCG＜2000IU/L且无药物禁忌的患者。需严格遵医嘱使用甲氨蝶呤，禁用于肝肾功能不全、过敏体质及严重内出血者，治疗期间需密切监测HCG下降趋势。

手术治疗

手术为宫外孕破裂的主要处理方式，指征包括：①腹腔内出血、休克；②药物治疗无效或HCG持续升高；③孕囊直径＞3cm或有胎心搏动。手术方式以腹腔镜（微创优先）或开腹术为主，有生育需求者尽量保留患侧输卵管，严重破裂者需评估是否切除。

特殊人群注意事项

有生育需求者：术前评估输卵管功能，优先选择保守手术（仅清除胚胎），避免双侧输卵管切除；

合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）：需术前优化病情控制，术中加强生命体征监测，降低手术风险。

随访与康复

治疗后需每周复查血HCG直至连续3次阴性，并注意休息1-3个月，避免剧烈活动。严格避孕3-6个月，恢复期间若妊娠需立即排查宫外孕。