高血压患者可以吃阿司匹林吗

高血压患者是否可以服用阿司匹林需根据心血管风险分层及个体情况综合判断，并非所有高血压患者均需常规服用。

适用人群与适应症：高血压患者若合并以下情况可考虑服用阿司匹林：①既往有冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病史；②10年ASCVD风险≥10%（如合并糖尿病、血脂异常、吸烟、早发家族史）；③血压控制稳定（建议<160/100mmHg）。需通过心血管风险评分（如ASCVD评分）确认获益。

禁忌与慎用情况：阿司匹林禁用于：对药物过敏者、严重活动性出血（如胃出血、脑出血）、严重肝肾功能衰竭、正在服用抗凝药者。慎用者包括：胃/十二指肠溃疡病史、凝血功能障碍、血小板减少、严重高血压未控制者。

个体化评估：服用前需医生评估：①血压控制情况（建议稳定在<160/100mmHg后考虑）；②ASCVD风险评分；③出血风险（如HAS-BLED评分）。务必在专科医生指导下决策，避免自行用药。

特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需谨慎评估出血风险；孕妇妊娠晚期禁用，哺乳期女性慎用；严重肝肾功能不全、活动性肝病者禁用；合并糖尿病者需联合控糖治疗，避免低血糖叠加出血风险。

监测与随访：服用期间需观察黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血症状；定期复查血常规、凝血功能；出现异常及时就医，遵医嘱调整方案，不可擅自停药或加量。