高血压药什么好

高血压药物选择需个体化，无绝对“最好”，需结合高血压类型、合并疾病、身体耐受性及药物安全性综合判断。临床常用药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，具体方案由医生制定。

药物类别选择：原发性高血压优先长效降压药，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年或合并冠心病者；利尿剂（如氢氯噻嗪）适合轻中度高血压；ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）适用于合并糖尿病、肾病者。继发性高血压需先治疗原发病（如肾动脉狭窄），再对症选药。

特殊人群用药：老年人（尤其肾功能减退者）慎用噻嗪类利尿剂，优先长效制剂；孕妇禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔；儿童高血压以非药物干预为主，必要时用小剂量钙通道阻滞剂；合并糖尿病者优先ACEI/ARB延缓肾损伤；合并冠心病者可联用β受体阻滞剂改善预后。

生活方式与药物协同：非药物干预是基础，每日盐摄入＜5g、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI＜25kg/m2）可增强降压效果。药物不可替代生活方式调整，两者联用可减少10%-20%药物用量。

用药安全与监测：需长期规律服药，不可自行停药；定期监测血压（每周1-2次）、肝肾功能及电解质（利尿剂可能致低钾）；避免与非甾体抗炎药联用；特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需遵医嘱定期复诊调整方案。