病情描述:怀孕后是不是不会来月经
副主任医师 北京协和医院
怀孕后多数女性会出现停经现象,但并非绝对,部分异常出血可能并非月经,需警惕妊娠相关并发症。
一、正常妊娠时月经停止的生理机制
受精卵着床后,子宫内膜转化为蜕膜以支持胚胎发育,雌孕激素水平持续升高抑制卵巢排卵及月经周期。HCG促进黄体分泌孕酮,维持蜕膜稳定,因此正常妊娠期间月经多自然停止。
二、异常出血的常见原因
先兆流产表现为少量阴道出血伴轻微腹痛,HCG下降或孕酮不足可能诱发;宫外孕多有单侧下腹隐痛,HCG增长缓慢且B超未见宫内孕囊;胎盘异常(如前置胎盘)可能在妊娠中晚期出现无痛性出血,均需紧急医学干预。
三、特殊人群的月经状态变化
哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵,月经恢复延迟,但排卵可能提前发生,产后未恢复月经者仍可能怀孕;既往有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)或妇科手术史者,月经异常出血需优先排除妊娠相关问题。
四、月经异常的鉴别要点
正常月经具有周期性、规律性及自限性;异常出血多无周期,量、色、持续时间异常,伴腹痛、腰酸等不适。若月经推迟超1周,建议检测血HCG或尿早孕试纸,结合B超明确妊娠状态及胚胎位置。
五、日常注意事项与就医提示
孕期出现阴道出血、腹痛或腰酸加重时,需立即就医;月经推迟者应优先排除妊娠,避免自行用药;有流产史、高龄孕妇等高危人群,建议定期产检监测月经周期变化。