房颤心率大于脉率怎么回事

房颤时心率大于脉率称为“脉搏短绌”，是心房不规则颤动导致心室收缩节律紊乱，部分心搏无法形成有效外周脉搏的典型表现。

脉搏短绌的病理机制

心房发生快速不规则颤动（f波），心室收缩失去规律，部分心搏因输出量不足无法引起外周动脉搏动，导致脉率（脉搏次数）显著低于心率（心搏次数）。心搏强弱差异越大，脉搏短绌越明显。

房颤类型与心室率的关系

无论是阵发性、持续性还是永久性房颤，若心室率未控制（尤其是＞100次/分的快速心室率），心室收缩节律紊乱会加重脉搏短绌。长期房颤可因心肌重构、心功能下降，进一步扩大心率与脉率的差距。

临床诊断价值

脉搏短绌是房颤的特征性体征之一，需结合心率（听诊或心电图监测）与脉率（触诊桡动脉等）差异判断。在心电图未明确时，该体征可快速辅助诊断房颤，尤其适用于症状不典型的患者。

快速心室率的危害

未控制的快速心室率（如＞150次/分）会降低心脏射血效率，诱发心绞痛、急性心衰，长期可致心脏扩大、血栓栓塞风险增加。需优先通过药物（如β受体阻滞剂、地尔硫等）控制心室率，必要时抗凝治疗。

特殊人群注意事项

老年患者因感知能力下降，症状隐匿，易忽视脉搏短绌；合并心衰、冠心病的患者，脉搏短绌可能加重心功能不全；孕妇、糖尿病患者需更密切监测心率与脉率，避免因快速心室率诱发不良事件。