高钙血症是什么

高钙血症是指成人血清钙浓度超过2.75mmol/L（或11mg/dL）的病理状态，由甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒等多种因素引发，需及时干预以避免多系统损害。

一、常见病因

核心病因包括：①甲状旁腺功能亢进（原发性或继发性）；②恶性肿瘤（骨转移、多发性骨髓瘤等）；③长期维生素D过量摄入；④长期卧床致骨钙动员；⑤慢性肾病或肾小管酸中毒影响钙排泄。

二、典型临床表现

症状与血钙水平正相关：轻度可无症状，重度表现为消化系统（恶心呕吐、便秘、腹痛）、神经系统（乏力、抑郁、意识障碍）、泌尿系统（肾结石、肾钙化、肾功能损伤）、骨骼系统（骨痛、骨质疏松、易骨折）等多系统受累。

三、诊断关键依据

通过血清钙检测（需排除脱水等干扰因素）、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平测定，结合骨密度、X线片或肿瘤影像学筛查，明确病因（如骨转移瘤需CT/MRI定位）。

四、处理原则

以病因治疗为核心：肿瘤需抗肿瘤治疗，甲状旁腺亢进考虑手术切除；对症降钙可采用补液（生理盐水）、利尿剂（呋塞米）、双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）；严重肾功能衰竭者需血液透析。

五、特殊人群注意事项

老年人、肾功能不全者需控制补液速度，避免容量负荷过重；长期卧床患者需预防深静脉血栓，同时补充钙剂与维生素D以维持骨代谢平衡。