急性心肌缺血的危害

一、急性心肌缺血是冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌细胞缺氧缺血，若未及时干预，数小时内可造成心肌不可逆坏死，引发恶性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至猝死。

二、心肌不可逆坏死：冠状动脉急性阻塞后，心肌缺血持续超过20-30分钟，心肌细胞因ATP耗尽开始坏死，细胞膜破裂、细胞器破坏，这一过程不可逆。老年患者血管弹性差、侧支循环少，坏死风险更高；糖尿病患者因微血管病变，易发生无痛性坏死，需通过心电图和肌钙蛋白监测早期发现。

三、恶性心律失常：缺血破坏心肌电生理稳定，可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。这些心律失常会迅速降低心脏泵血能力，数分钟内可能导致猝死，需紧急电除颤。心电图表现为QRS波群宽大畸形、频率极快，常见于左心室缺血范围较大的患者。

四、急性心力衰竭：心肌坏死使左心室收缩力显著下降，心脏射血能力锐减，引发肺循环淤血，出现呼吸困难、端坐呼吸。肥胖人群因长期心肌负荷增加，缺血后更易发生心衰；孕妇血容量增加，心脏负担加重，早期表现为活动耐力下降、夜间憋醒。

五、心源性休克：严重心肌坏死导致左心室功能衰竭，心输出量骤降，外周循环灌注不足，出现血压骤降、四肢湿冷、意识模糊。糖尿病患者血管病变叠加，休克进展更快；高血压患者长期用药可能掩盖血压下降，需动态监测血压变化。