b超能查出甲状腺癌吗

B超是筛查和诊断甲状腺癌的重要影像学手段，但其敏感性和特异性受结节大小等因素影响，需结合病理活检才能最终确诊。

B超作为甲状腺检查的首选影像学方法，能清晰显示结节的大小、形态、边界、血流及钙化特征。多数甲状腺癌在B超下表现为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比＞1或伴有微小钙化（针尖样、砂砾样），这些特征组合可大幅提高对恶性结节的提示价值，对直径＞5mm结节的检出率超95%。

B超虽能初步判断结节性质，但无法直接确诊甲状腺癌。病理活检（如细针穿刺细胞学检查）是明确诊断的金标准。当B超提示TI-RADS4类及以上结节（特别是4b、4c类）时，需进一步行穿刺活检；若结节为5类（高度怀疑恶性），则建议直接手术切除并做病理检查。

B超对微小甲状腺癌（≤1cm）敏感性较高，尤其对直径＜5mm的微小乳头状癌，检出率可达75%-85%，能为早期干预提供依据。但需注意，部分良性结节（如胶质结节）也可能出现类似恶性特征，需结合临床病史、家族史及动态随访排除误诊。

特殊人群需重视检查时机与频率。儿童甲状腺结节恶性风险是成人的3-5倍，首次发现后建议3-6个月复查B超；孕妇若发现结节，孕20周后复查，避免过度检查影响胎儿，检查方案由产科与内分泌科医生联合制定。最终诊断需结合B超与病理活检，综合准确率达98%以上。