心肌缺血多数是由什么病引起

心肌缺血最主要的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其他病因包括高血压性心脏病、心律失常、心肌病及主动脉瓣疾病等。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞，心肌血流灌注不足。斑块破裂可引发急性心肌梗死，多见于中老年人群，男性发病率高于女性，糖尿病、高血压患者因血管病变加速，风险显著增加。

高血压性心脏病

长期未控制的高血压使左心室肥厚，心肌耗氧量增加，冠脉血流储备下降。患者常出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，若合并冠心病，心肌缺血风险更高。老年高血压患者需定期监测心电图及心肌酶谱。

心律失常

快速性或慢性心律失常（如心房颤动、频发室性早搏）可改变心肌灌注平衡。房颤患者因心房泵血功能障碍，易发生心肌缺血，尤其合并冠心病者风险倍增。临床需通过心电图、动态心电图明确心律失常类型并及时干预。

心肌病

扩张型心肌病心肌广泛纤维化，收缩力下降；肥厚型心肌病心肌不对称增厚压迫冠脉。两者均可能导致心肌缺血，肥厚型患者运动后心肌缺血风险显著增加，需避免剧烈运动。

主动脉瓣疾病

主动脉瓣狭窄或关闭不全导致血流动力学异常，心肌射血阻力增加或容量负荷过重，长期可引发心肌缺血。老年患者若出现劳力性胸痛、晕厥，需通过心脏超声排查主动脉瓣病变。