室性早搏和房性早搏哪个严重

总体而言，室性早搏（室早）通常比房性早搏（房早）更严重，因其可能增加恶性心律失常风险及心脏事件概率。

起源部位决定风险差异

房性早搏起源于心房（右/左心房），室性早搏起源于心室（左/右心室）。心室直接参与心脏泵血，室早易破坏心室收缩同步性，而心房仅辅助血流回心，房早对泵血影响小。

室早更易诱发恶性心律失常

频发室早（≥6次/分）、多源性、成对出现或呈二联律时，可能诱发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。房早虽少见恶性事件，但长期频发可能进展为心房颤动（房颤），增加卒中等风险。

心电图特征可鉴别两者

房早P波形态异于窦性P波，QRS波多正常；室早QRS波宽大畸形（无正常传导束激动），无相关P波，代偿间歇完全。心电图是初步区分两者的关键依据。

治疗策略需差异化处理

偶发房早无症状时无需药物，以控制诱因（如戒烟、减压）为主；频发室早需药物干预，常用β受体阻滞剂（美托洛尔）、胺碘酮等，治疗需结合基础病（如心衰、心梗）优先控制原发病。

特殊人群风险需重点关注

老年人、器质性心脏病（如心衰、心梗后）患者并发室早时风险倍增；年轻人生理性房早（如熬夜、咖啡因摄入）多良性，而室早需警惕电解质紊乱、心肌炎等潜在病因。特殊人群（孕妇、儿童）早搏需结合心率、基础疾病综合评估，避免过度医疗。