心绞痛时心电图会检查出来吗

心绞痛发作时心电图多数情况下可检测出心肌缺血相关的ST-T改变，但存在一定局限性，需结合动态变化、特殊人群特点及其他检查综合判断。

发作期心电图表现：约70%~80%的稳定型心绞痛患者发作时静息心电图可出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV、T波倒置加深等典型缺血改变；变异型心绞痛（血管痉挛性）发作时则表现为ST段暂时性抬高，T波高耸，需与心肌梗死鉴别。

动态变化的诊断价值：心电图ST-T改变需为动态演变——发作时出现缺血性改变，缓解后ST-T段恢复（或减轻），或运动负荷试验中出现ST段动态压低≥0.1mV，可明确心肌缺血与心绞痛的关联性。

静息心电图的局限性：约20%~30%的稳定型心绞痛患者在非发作期静息心电图可完全正常，此时需通过运动负荷试验、冠脉CT血管造影或心肌酶谱检测进一步排查，避免漏诊。

特殊人群的心电图特点：糖尿病、老年患者因心肌对缺血耐受性增强，心绞痛发作时ST-T改变可能不典型（如ST段压低<0.1mV或无明显倒置），甚至假阴性，需结合症状（如胸骨后压榨感、冷汗）及冠脉造影明确诊断。

心电图正常≠排除心绞痛：若患者发作时心电图无ST-T改变，需警惕变异型心绞痛（血管痉挛诱发）或微小血管病变，此类情况需结合发作诱因（如夜间、情绪激动）及冠脉造影（金标准）明确血管狭窄程度。