胸膜炎做什么检查能查出来

胸膜炎的诊断需结合临床症状与多维度检查，主要依赖胸部影像学、血液炎症指标、胸腔积液分析、胸膜活检及超声评估。

胸部影像学检查

胸片为初步筛查手段，可显示胸膜增厚、肋膈角变钝或胸腔积液；胸部CT（尤其是高分辨率CT）能更清晰呈现胸膜病变细节，鉴别炎症、结核或肿瘤性胸膜炎，孕妇需权衡CT辐射风险。

血液炎症指标检测

血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌性胸膜炎）或淋巴细胞为主（结核性胸膜炎）；CRP、PCT等炎症标志物升高，结核性胸膜炎需加做PPD试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断。

胸腔积液检查

若存在胸腔积液，穿刺抽液后分析：外观（渗出液多为草黄色，漏出液清亮）、细胞分类（淋巴细胞为主提示结核，中性粒细胞为主提示细菌感染）、蛋白/LDH比值及病原体培养（如抗酸杆菌染色、细菌培养）。凝血功能障碍者需避免穿刺。

胸膜活检

不明原因胸膜炎可通过胸腔镜或开胸活检，取胸膜组织病理检查，明确炎症、结核或肿瘤性病变。严重心肺功能不全者需评估耐受性，避免加重呼吸衰竭。

超声检查

超声可定位胸腔积液、评估胸膜厚度，辅助穿刺抽液精准定位，对少量积液敏感性高，尤其适用于超声引导下操作，减少盲目穿刺风险。

（注：结核性胸膜炎治疗需抗结核药物如异烟肼、利福平，具体用药需遵医嘱。）