急性心梗的心电图特征主要有什么

急性心梗心电图特征主要表现为ST段抬高、T波动态演变、病理性Q波、ST-T动态演变及非ST段抬高型改变，结合心肌酶谱与临床可明确诊断。

ST段抬高：特征性表现为ST段呈弓背向上型抬高（≥0.1mV），J点抬高与T波融合成单向曲线；对应导联与心梗部位相关（前壁V1-V4、下壁Ⅱ/Ⅲ/aVF、侧壁Ⅰ/aVL导联），提示心肌损伤早期。

T波改变：超急性期T波高耸（振幅较前增大≥20%），数小时后T波倒置加深（呈“冠状T波”），提示心肌缺血进展；若T波逐渐变浅、恢复直立，提示缺血改善。

病理性Q波：QRS波群出现深宽Q波（时限≥0.04秒，深度≥1/4R波），提示心肌坏死；需与正常Q波鉴别（如V1导联QS型或Ⅲ导联浅Q波为正常变异）。

ST-T动态演变：病程中ST段先升高后回落（急性期达高峰后渐降），T波由高耸→倒置→双向→直立，Q波逐渐形成并持续存在；此演变可判断心梗分期及治疗效果。

非ST段抬高型心梗：无ST段抬高，表现为ST段压低（≥0.1mV）、T波深倒置（≥0.2mV），或仅有T波形态改变；需结合肌钙蛋白阳性及胸痛症状确诊，避免漏诊。

特殊人群注意：老年、糖尿病或肾功能不全者心电图表现可能不典型，需动态监测ST-T变化，结合心肌酶（肌钙蛋白）及冠脉造影综合判断，不可仅依赖心电图。