做心脏支架好吗

心脏支架在冠心病（尤其是急性心梗、药物难治性心绞痛）患者中是有效的血运重建手段，可快速恢复心肌供血，但需结合病情与身体状况个体化评估，并非所有患者均适用。

适用人群明确

急性心肌梗死（发病12小时内首选）、药物无法控制的不稳定型心绞痛、严重冠脉狭窄（狭窄≥70%伴缺血症状）、合并心功能不全或恶性心律失常者，需优先考虑支架治疗。

治疗原理与优势

通过微创介入（股/桡动脉穿刺）植入支架，撑开狭窄/闭塞血管，恢复血流。优势在于：快速缓解胸痛、降低急性心梗死亡率，创伤小（术后1-3天可出院），对药物无效的严重缺血症状效果明确。

手术风险与注意事项

风险包括穿刺出血、支架血栓（术后漏服抗血小板药是主因）、造影剂过敏等；术前需评估肝肾功能、出血风险，术后需长期服用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛），避免漏服。

术后长期管理

坚持他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药物，控制“三高”（血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周3-5次），每半年复查血脂、肝肾功能。

特殊人群注意

老年患者需综合评估心功能储备；糖尿病患者需强化控糖（HbA1c＜7%），增加支架保护；肾功能不全者需使用低渗造影剂，术后监测尿量及肌酐。