肺的结节是怎么回事

肺结节是肺内直径≤3厘米的局灶性密度增高影，多数为良性病变，但需警惕少数恶性可能。

一、定义与分类

肺结节是肺内直径≤3厘米的局灶性密度增高影，根据大小可分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）及结节（10-30mm）；按性质分为良性（如炎性、错构瘤）和恶性（如早期肺癌），其中良性占比约80%以上。

二、常见原因

多数良性结节由炎性病变（如肺炎愈合后瘢痕）、错构瘤（含脂肪/软骨组织的良性肿瘤）或结核球引起；少数为恶性，包括早期肺癌（如原位腺癌）或肺转移瘤（其他肿瘤扩散）。

三、诊断方法

诊断依赖胸部薄层CT（首选），需结合结节大小、密度、边缘等特征；必要时进一步行增强CT（评估血供）、PET-CT（判断代谢活性）或穿刺活检明确性质。

四、处理原则

处理需个体化：微小结节（＜5mm）通常每年CT随访；小结节（5-10mm）3-6个月复查，怀疑恶性者需尽早手术或活检。高危人群（长期吸烟、家族史）建议缩短随访周期。

五、特殊人群注意事项

吸烟者需严格戒烟，吸烟会增加结节恶性风险；肺癌家族史者建议每6个月复查；孕妇/备孕女性检查需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT并遵医嘱。

注：肺结节多数无需过度焦虑，但需重视专业医生评估，定期随访是早期发现恶性病变的关键。