大便出血要做哪些检查

大便出血需结合出血颜色、量及伴随症状，优先进行粪便潜血试验、肛门指检、肠镜等检查，必要时辅以影像学或肿瘤标志物检测，以明确病因（如痔疮、炎症性肠病、肿瘤等）。

初步筛查检查

包括粪便潜血试验和血常规。粪便潜血试验可检测肉眼不可见的微量出血，明确是否存在消化道出血；血常规能评估贫血程度及失血情况，为后续治疗提供参考，适用于所有便血患者的基础排查。

肛门直肠局部检查

肛门指检可初步判断肛门及直肠下段病变，如低位直肠癌、内痔等；肛门镜/直肠镜可直接观察直肠及肛门内部结构，排查痔疮、肛裂、直肠息肉等，必要时可取活检，是排查下消化道出血的首要步骤。

结直肠镜检查

电子结肠镜是诊断结直肠出血的金标准，可清晰观察全结肠及回肠末端，明确息肉、炎症性肠病、结直肠癌等病变，必要时同步取活检或切除息肉，适用于指检异常或怀疑高位出血者。

影像学检查

腹部增强CT或MRI适用于怀疑肠道肿瘤转移、肠梗阻或复杂解剖异常者，可辅助评估病变范围及与周围组织关系，不作为常规检查，需结合临床指征选择。

特殊人群及辅助检查

老年人、有肿瘤家族史者建议加查CEA、CA199等肿瘤标志物；凝血功能异常者需排查凝血障碍性疾病；孕妇便血优先采用保守检查（如指检、肛门镜），必要时在麻醉下进行无痛肠镜。