病情描述:室上性心动过速是怎么造成
主任医师 中南大学湘雅二医院
室上性心动过速主要由心脏电传导系统异常、心脏结构/功能异常或其他疾病/诱因触发,导致快速且规律的心率。
电生理机制异常:最常见类型为房室结折返性(AVNRT)和房室折返性(AVRT)。前者因房室结内存在快、慢两条传导径路,电信号在双径路间折返形成环路;后者(如预激综合征WPW)因心房与心室间存在异常旁路(如Kent束),电信号经旁路快速传导,引发心动过速。
心脏结构与功能异常:先天性心脏病(如房间隔缺损)、心肌病(扩张型/肥厚型)、心肌缺血(冠心病)等,可通过破坏正常心肌结构或血供,干扰电信号传导,诱发折返性心动过速。
全身性疾病或代谢紊乱:甲状腺功能亢进(甲亢)时,甲状腺激素升高交感活性,加速心肌电活动;电解质紊乱(低钾、低镁)影响心肌细胞兴奋性;严重感染、发热等应激状态也可能打破心率稳态,诱发发作。
生活方式与环境诱因:情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡因/尼古丁摄入等,可刺激交感神经或改变心肌电生理特性,对有潜在电传导异常者(如预激综合征患者)更易触发心动过速发作。
特殊人群注意事项:儿童(尤其合并先天性心脏病者)、老年人(常合并冠心病/高血压)、孕妇(血容量增加+激素变化)因生理特点或基础疾病,发作风险更高。需避免过度劳累、控制诱因(如咖啡因),必要时及时就医监测。