陈旧性肺结核是怎么得的

陈旧性肺结核是既往感染结核分枝杆菌后，经治疗或机体自愈，病灶愈合形成纤维化、钙化等永久性陈旧性改变，非当前活动性感染状态。

一、感染途径与病因

结核分枝杆菌是根本致病原，主要经呼吸道飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏排出的带菌飞沫），少数通过消化道或皮肤黏膜感染。初次感染多为原发型肺结核，或潜伏感染后免疫力下降时激活。

二、愈合过程与转归

感染后，机体免疫应答可抑制或清除病菌，多数轻症或无症状感染者可自愈，规范治疗（如异烟肼、利福平）也可治愈。愈合后病灶逐渐纤维化、钙化，形成影像学上的陈旧性病灶，无传染性。

三、诊断影像学特征

诊断需结合影像学（胸片/CT示纤维化条索影、钙化灶，无渗出、空洞等活动性征象）及临床症状（无发热、咳嗽等），明确为陈旧性而非活动性结核。

四、特殊人群风险

免疫力低下者（老年人、儿童、HIV感染者、糖尿病患者）及长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）、器官移植术后人群，潜伏感染激活或再次感染结核风险高，需加强监测。

五、处理与预防原则

陈旧性肺结核无需特殊治疗，但需每年复查胸片/CT；若出现咳嗽加重、低热盗汗、体重下降等症状，应及时排查是否复发。预防需避免接触活动性结核患者，保持室内通风，接种卡介苗（儿童），增强免疫力（营养、运动）。